患者，男性，56岁，诊断凝血因子“8”因子缺乏（甲型血友病）。患者生后即诊断为因凝血因子缺乏而出现容易出血的疾病，因容易合并关节出血，出现关节的反复破坏，导致合并全身多处关节的破坏。患者入院时病变累及双侧膝关节，导致右膝外翻35°畸形，左膝内翻15°畸形，行走困难，生活不能自理。入院后，翁习生教授与血液科密切合作，在使用凝血因子治疗的基础上，为患者同时行了双膝关节表面置换术（TKA），围手术期配合使用VIII因子替代疗法，严密监测凝血因子活性，并循序渐进进行功能锻炼，患者术后伤口愈合良好，功能恢复满意，可脱拐独立行走。
由于该患者右膝外翻畸形严重，关节内外侧软组织不平衡，通过软组织平衡技术难以矫正，无法达到屈伸过程中假体两侧对称的紧张度，从而获得稳定的膝关节。所以需要通过增加假体的限制性来获得稳定的关节，同时考虑到可能增加的骨与假体界面间剪力，因此采用延长杆加强，该患者由于关节长期畸形造成的力学重建，截骨面和髓腔中心失去了正常的对应关系，普通延长杆只能通过减小假体型号来迁就延长杆的安放，避免假体切割侧副韧带的发生，但这将会降低骨与假体的接触面，影响固定的强度，我们采用了能够调整偏距的延长杆（图2），从而获得极高的骨与假体匹配度。术后效果良好 。（翁习生提供）
 
图1：患者术前双膝关节畸形明显（左图），术后双膝关节恢复正常的力线（右图）
 
图2：术前X线检查提示右膝外翻，左膝内翻畸形（左图）；术后力线恢复满意（右图）