微创治疗使股骨头坏死患者获得了康复的机会

    患者为50岁女性，患者5年前因硬皮病，肾小球肾炎，开始使用激素治疗。1年前患者无明显诱因出现左髋关节疼痛，活动后明显，于其它医院行经X线及CT检查提示：左侧股骨头出现囊性变。考虑诊断“左侧股骨头无菌性坏死”，给予了抗骨质疏松、对症止痛及中医药的相关治疗，患者疼痛症状可得到适当控制，但仍然影响工作及生活，同时出现左髋关节活动受限。患者为进一步治疗，就诊于我院骨科，X线及CT检查符合股骨头坏死诊断。查体时：左髋关节活动明显受限，被动活动左髋关节时，关节内疼痛较明显。诊断考虑左股骨头坏死。
    考虑患者股骨头外形正常，关节间隙正常，囊性变范围有限，北京协和医院骨科翁习生教授及关节外科林进、金今、钱文伟教授共同讨论后，决定行微创的左髋关节的髓芯减压手术，术中通过透视明确坏死部位（图）。通过手术去除股骨头内坏死及囊性组织（图），缓解疼痛。手术中同时降低了股骨头内压力，使股骨头坏死发展得到控制，同时行股骨头内植骨，使股骨头得到良好的支撑，避免了可能发生的股骨头塌陷。术后患者第二天即可拄拐下地，术后第一天，患者即感觉股骨头内疼痛感较前明显缓解。
    北京协和医院骨科进行的髓芯减压手术，有着微创、减压范围大、减压效果满意、住院时间短等优点。（翁习生教授提供） 

图：术前左髋关节侧位片提示股骨头内囊性变，周围有高亮的硬化带。

 
图：术前CT检查提示股骨头内囊性变。

 
图：术中透视清晰显示股骨头坏死部位（箭头）

 
图：术中减压取出的坏死硬化的股骨头组织（箭头）。

 
图：术中与股骨头内减压区域行打压植骨，起到了股骨头良好的支撑效果，避免塌陷（橙色代表植骨区域）。