老年人膝关节骨关节炎的微创关节镜治疗

    65岁的王大妈家住三楼，从两年前开始她的两个膝关节就开始疼痛，尤其是上下楼梯时更加严重，每次都很痛苦。而且疼痛症状逐渐加重，慢慢的走路时也有疼痛，有时稍不注意受凉以后或是走路多一点儿，疼痛就会明显加重。让她感到最不方便的是做公交车，每次要下车了站起来想走，关节僵硬却不能走，得缓一缓才敢走。所以只好提前站起来先活动活动。还有一点很让她害怕，就是膝关节说不定什么时候就吃不上劲儿要打软腿，每次都差点儿摔倒了。即便这样王大妈也没到医院看过，每次疼得厉害的时候就少走路，自己再找点儿止疼药就过去了。而且她还每天做蹲起练习，因为听邻居的大爷大妈说了，关节疼痛如果不过活动就会僵硬再也不能动了。直到有一天大妈从楼梯上摔下来才被送到了医院。医生给王大妈做了体检，也拍了x光片，结果发现王大妈的双侧膝关节已经明显退变，关节间隙明显变窄，被诊断为严重的膝关节骨关节炎。由于就诊晚，错过了最佳保守治疗和微创关节镜手术的机会，所以医生建议她接受人工膝关节置换手术，这让王大妈后悔莫及。
    那么膝关节骨关节炎的治疗有哪些方法呢？简单的说有两种方法，即保守治疗(非手术治疗)和手术治疗。保守治疗包括休息，功能锻炼(不负重)，理疗，药物治疗等。手术治疗又包括微创的关节镜手术和切开的人工关节置换术。
    微创的关节镜清理术：这是近些年来发展起来的微创手术技术，跟传统的切开手术相比，这种技术具有创伤小，对关节的功能影响小，恢复快，住院时间短，效果好等优点，因此得到了广泛的认可。打个比方说，患者退变的膝关节就像一间旧房子，很多地方落了灰尘，有些墙面已经掀起，有些已经脱落，那么关节镜手术就是给这间房子打扫卫生，房子虽然还是旧房子，但可以住人了，也就是大多数患者关节镜手术后可以明显缓解症状。
那么是所有患者都适合关节镜手术吗？什么时候适合做呢？关节镜手术虽创伤很小，但毕竟也是一种手术，所有手术都是有风险的，所以最简单也最安全的办法还是保守治疗，但如果患者经过正规的保守治疗3个月左右仍无明显效果，就可考虑关节镜手术了。还有一种情况需要做关节镜手术就是如果患者有关节“卡住”的症状，多半提示关节内有游离体、半月板损伤等问题，这种情况保守治疗一般难以奏效，多半是要做关节镜手术的，但是否手术最终还要到医院就诊由专科医生来判断。

供稿者：杨波