邱贵兴,现任中国协和医科大学、北京协和医院外科学系主任,中国协和医科大学北京协和医院及香港大学脊柱外... 详细
女性患者,12岁,出生后即发现脊柱畸形,随身体发育,背部逐渐出现“驼峰样畸形”,患者夜间不能平卧,同时因患者严重脊柱发育畸形,影响到相应的心脏及肺脏器的发育。患者因肺的容量受限,出现活动后气不够用,憋气等症状。患者畸形若进一步加重,心肺功能将受到进一步影响,严重时可能出现心肺功能衰竭及生命危险。患者就诊于协和医院骨科,完善检查肺功能提示入院时肺功能仅占同龄人正常值的31%,属于高危患者。X线检查提示,胸弯为严重、僵硬角状畸形130度,角状畸形下方脊柱畸形128度。 患者畸形严重,同时肺功能差,给手术带来了极大的挑战。但考虑到若不行手术治疗,患者畸形发展可能带来严重的并发症,甚至出现生命危险。经充分的术前准备,同时经骨科、麻醉科等多科合作。我们进行了手术治疗。手术方案为“后路胸5、6椎体切除,脊柱侧后凸矫形内固定,植骨融合术”。手术过程顺利,患者术后角状侧凸由130度改善为75度,下弯由128度改善为53度。胸段角状后凸由150度改善为28度,患者胸腔容积得到了明显的改善。患者及家属对治疗结果表示非常满意。患者术后身高增长了11cm。(仉建国提供) 左侧:脊柱侧后凸畸形术前大体相;右侧:术后大体相 左侧:脊柱侧后凸畸形术前大体相;右侧术后大体相 左侧:术前正位X线检查提示严重脊柱角状侧凸;右侧:术后正位提示侧凸改善明显。 左侧:术前侧位X线检查提示严重脊柱角状后凸;右侧:术后侧位提示后凸改善明显,胸廓容积明显增加。